La diabetes tipo 1 es una enfermedad difícil con la que conviven los pacientes pediátricos y sus padres. En Stony Brook Children's Hospital, los endocrinólogos pediátricos están haciendo que la vida de estas familias sea más fácil y saludable al ofrecer tratamientos innovadores tan pronto como estén disponibles.
Un dispositivo innovador que Jennifer Osipoff, MD, FAAP, profesora asistente de endocrinología pediátrica en Stony Brook Children's, llama un "emocionante paso adelante" en el tratamiento de sus pacientes diabéticos jóvenes es la bomba de insulina MiniMed 670G con sensor Guardian Link 3.
El sistema MiniMed 670G es la primera tecnología que ajusta automáticamente la administración de insulina de un paciente. El sistema híbrido de circuito cerrado consta de un sensor (colocado debajo de la piel del paciente) que se comunica de forma inalámbrica con una bomba de insulina portátil que lleva el paciente.
El monitor continuo de glucosa del sistema prueba la glucosa en sangre del paciente 288 veces al día (aproximadamente cada cinco minutos) y, cuando se usa en "modo automático", ajusta el fondo o la insulina basal, sin intervención del usuario. Puede predecir cuándo bajará el azúcar en sangre y administrar menos insulina para evitar que el nivel baje demasiado. El sistema también puede administrar "microbolos" de insulina cuando los niveles de glucosa son demasiado altos, para ayudar a que la glucosa en sangre del usuario vuelva al rango objetivo.
La diabetes tipo 1 es una enfermedad autoinmune que ocurre cuando el propio cuerpo de una persona ataca su páncreas. El páncreas pierde su capacidad de producir insulina, una hormona esencial para sacar la glucosa del torrente sanguíneo para que las células puedan usarla como energía. Los investigadores aún tienen que identificar una causa definitiva de la diabetes tipo 1 y no existe una cura. Pero sabemos que estabilizar los niveles de glucosa en sangre lo antes posible puede evitar que se desarrollen complicaciones médicas graves más adelante.
Thomas Wilson, MD, Jefe de División de Endocrinología Pediátrica del Stony Brook Children's, dijo que la diabetes tipo 1 “exige un gran esfuerzo por parte de los pacientes para llevar una vida normal. Pero la tecnología ha avanzado mucho. Ahora podemos gestionar sus niveles de azúcar en sangre en tiempo real. Pueden mantener el nivel de azúcar en sangre mucho mejor controlado que hace 20 o 30 años, por lo que eso debería tener un impacto mucho mejor en el progreso de la enfermedad ".
"Estamos mejorando cada vez más en el tratamiento", dijo. "Y a medida que hemos mejorado en la identificación de personas con probabilidades de desarrollar diabetes, creo que en algún momento podríamos prevenir que ocurra la diabetes".
Nadia McKee, de cinco años, paciente de Stony Brook Children's, es una de las primeras niñas del país en ser puesta en el sistema MiniMed 670G. Para ella y otros niños menores de 14 años, el Dr. Osipoff está recetando la bomba "fuera de etiqueta". La Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU. Aprobó el dispositivo el año pasado para pacientes de 14 años o más, pero los médicos pueden recetarlo fuera de la etiqueta para grupos de edad más jóvenes.
“Estoy muy emocionado de utilizar el sistema en mis pacientes más jóvenes. Tengo varios pacientes menores de 2 años que no pueden expresar sus síntomas de hipoglucemia (bajo nivel de glucosa en sangre). La hipoglucemia puede causar pérdida del conocimiento o convulsiones, por lo que obviamente es un efecto secundario temido de la administración de insulina ”, dijo el Dr. Osipoff. “Cuando sus niveles de glucosa en sangre son demasiado bajos, los niños pequeños no pueden simplemente decir: 'Oigan, mamá y papá, me siento un poco tembloroso aquí. Necesito algo de comer. El ajuste automático de la insulina para ayudar a prevenir estos episodios mejorará enormemente la calidad de vida de estas familias ".
El Dr. Osipoff dijo que el modo automático del dispositivo también es bueno para los adolescentes, quienes podrían estar más interesados en las actividades habituales de los adolescentes que en controlar los niveles de glucosa en sangre.
“Los padres pueden confiar en este sistema. Pueden simplemente decirle a su hijo: '¿Estás en modo automático?' en lugar de regañarlos para que controlen su nivel de azúcar en la sangre ”, dijo.
La división de endocrinología pediátrica celebró su primera Noche de tecnología de la diabetes en las nuevas instalaciones de atención especializada avanzada de Stony Brook Medicine en Commack. La reunión fue una forma divertida para que los niños probaran muchas bombas y sensores en el mercado. Con la asistencia de cerca de 50 familias, fue un gran lugar de encuentro para el apoyo mutuo. Ya se están planificando más eventos.
Nadia McKee, con una gran sonrisa y un vestido de fiesta rosa, estuvo en Technology Night con su mamá Daniela y su papá Rob. En Stony Brook Children's, "Nadia tiene el mejor pediatra del mundo en la Dra. Leslie Quinn, y la Dra. Osipoff es una combinación asombrosa de empatía y conocimiento de la última tecnología", dijo Daniela. Los padres de Nadia dijeron que tener acceso a un control de la diabetes en constante evolución ayuda a Nadia a mantener su glucosa en sangre en niveles adecuados, incluso cuando está jugando afuera o en una fiesta de cumpleaños.
Keri y John Armentano también estuvieron en Technology Night, con sus gemelos fraternos de 7 años Connie y Maria y Rose de 6 años. Tener a los tres hermanos diagnosticados con diabetes tipo 1 fue "una sorpresa, por decir lo menos", dijo Keri. Las niñas utilizan el monitor continuo de glucosa DexCom con una bomba de insulina Omnipod. “Su capacidad para usar y operar la tecnología les permite un nivel de independencia”, dijo su mamá.
Rose demostró cómo el personal de Stony Brook Children's le enseñó a limpiarse el dedo con alcohol, pincharse el dedo, tocar el monitor de glucosa con el dedo y mantener el nivel de azúcar en sangre justo donde debería estar. ¿Cómo la hace sentir manejar ese proceso por sí misma? “A veces valiente. Inteligente también ”, dijo. Su hermana María tenía un mensaje para otros niños con diabetes tipo 1: “Cuídese. Trate de no tener miedo de la bomba ".
Daniel Aponte, de ocho años, se relacionó en la Noche de Tecnología con su mamá, Meredeth, y su papá, Danny. Daniel fue diagnosticado justo antes del Día de Acción de Gracias hace cuatro años. Cuando el médico de atención primaria de la familia, la Dra. Katherine Wightman del Departamento de Medicina Familiar de Stony Brook Medicine, vio los síntomas de Daniel, les dijo a sus padres que lo llevaran directamente al Departamento de Emergencias. En lugar de sentarse a una fiesta de Acción de Gracias como esperaban, pasaron las vacaciones en el hospital.
Ahora Daniel usa el MiniMed 530G (fabricado por Medtronic, la misma compañía que fabrica la última bomba) y se actualizará al 670G a finales de este año. Pasar al 670G significa que sus padres podrán dormir toda la noche. Ahora están despiertos hasta las 2 o 3 am, tres o cuatro noches a la semana, monitoreando los niveles fluctuantes de glucosa en sangre de Daniel. El 670G detectará sus altibajos y le administrará automáticamente la dosis de insulina correcta.
“La bomba lo estará vigilando por nosotros”, dice Danny. En cuanto a Daniel, asume cada vez más responsabilidades en el manejo de su salud. “Miro y veo si puedo calibrarme y hago mi propia dosis de insulina”, dijo.
Se están realizando ensayos clínicos en Stony Brook Children's para probar la eficacia de las tecnologías utilizadas en el tratamiento de la diabetes tipo 1. Un ensayo posterior a la comercialización examinó y amplió los usos del nuevo predecesor del 670G, el 530G, y ahora el fabricante planea realizar un ensayo clínico posterior a la comercialización en Stony Brook para el 670G.
“La tecnología disponible para nosotros en Stony Brook Children's siempre está mejorando y facilitando el manejo de esta enfermedad”, dijo el Dr. Osipoff.