Anestesiología pediátrica: pautas y preguntas frecuentes

La División de Anestesiología Pediátrica del Hospital Universitario Stony Brook brinda servicios de anestesia en el hospital principal y en el centro de cirugía ambulatoria. Un equipo formado por nuestro anestesiólogo que trabaja con residentes y enfermeros anestesistas certificados atenderá a su hijo.

Muchos padres encuentran a sus médicos a través de recomendaciones de sus médicos de cabecera o de familiares y amigos. Usted tiene la posibilidad de elegir dentro de nuestro equipo, pero debe comunicarlo con anticipación. La mayoría de los pacientes están satisfechos con el médico que se les asigna. Si tiene alguna preferencia, haremos todo lo posible por cumplirla.

Hay cuatro categorías principales de anestesia; general, regional, supervisa el cuidado de anestesia y anestesia local. Independientemente de la categoría de anestesia que su hijo puede recibir, agentes anestésicos y técnicas especiales serán utilizados para proporcionar una recuperación segura y rápida.

1. Anestesia general: El niño no está consciente y presenta pérdida total de sensibilidad. Esta técnica consiste en inducir el sueño de todo el cuerpo y del cerebro.
2. Anestesia regional: El anestesiólogo inyectará anestesia local para adormecer y causar pérdida de sensibilidad en una región del cuerpo. Esto puede incluir anestesia raquídea, anestesia epidural, bloqueos superiores e inferiores. Es posible que se administren medicamentos intravenosos adicionales para que el niño se sienta cómodo y somnoliento.
3. Atención de anestesia monitoreada: Durante este tipo de anestesia, el cirujano suele inyectar anestesia local en el lugar de la cirugía para adormecer y reducir la sensibilidad. Luego, el anestesiólogo complementa la anestesia con medicación intravenosa para que el niño se sienta cómodo y somnoliento.
4. Anestesia local: El cirujano inyecta anestesia local para adormecer y causar pérdida de sensibilidad en una zona pequeña. Esta técnica rara vez se realiza en el grupo pediátrico.

En ocasiones ofrecemos una combinación de estas modalidades de anestesia. Las opciones razonables disponibles para la cirugía se analizarán con el anestesiólogo de antemano.

Sí, en determinadas situaciones. Algunas operaciones se pueden realizar utilizando distintos tipos de anestesia. Su anestesiólogo analizará con usted las opciones disponibles después de revisar la historia clínica de su hijo. Se analizará su preferencia para elaborar el plan anestésico más adecuado.

Ahora nos damos cuenta de que muchos niños necesitan menos sedación cuando tranquilas, padres aplomo y seguridad que le ayuden a través de la tensión de un procedimiento o de hospitalización. A pesar de garantías de los padres, sin embargo, algunos niños pueden requerir medicamentos para calmarlos antes de un procedimiento. Este medicamento se puede administrar por vía oral o por inyección. El tiempo y el tipo de premedicación tales variarán y serán determinados por el anestesiólogo.

Ningún procedimiento está exento de algún grado de riesgo, que su anestesiólogo le explicará antes del procedimiento. Afortunadamente, las complicaciones graves y mayores, como los accidentes cerebrovasculares y las muertes por anestesia general (u otros tipos de anestesia), son muy poco frecuentes hoy en día, a pesar de que se realizan más procedimientos en pacientes más enfermos y más jóvenes que en el pasado. En los últimos 10 años, el número estimado de muertes atribuidas a la anestesia (para todo tipo de procedimientos quirúrgicos) ha disminuido significativamente a 1 en 250,000. Las complicaciones graves, como los accidentes cerebrovasculares y los períodos prolongados de ventilación mecánica, también han disminuido en las últimas décadas.

La mayor seguridad de la anestesia general se debe a muchos factores, entre ellos, medicamentos más seguros, una formación más amplia de los anestesiólogos y estándares nacionales de atención. Sin embargo, pueden producirse efectos secundarios menores, como náuseas y vómitos, dolor de garganta, mareos, cansancio, dolor de cabeza y dolor.

Recibirá facturas separadas por los diferentes servicios profesionales. Stony Brook Anesthesiology, PC participa en la mayoría de los planes de salud. Si tiene alguna inquietud financiera, puede llamar a nuestra oficina de anestesia, Tel- (631) 444-2975.

Habrá circunstancias en las que es apropiado para un padre para entrar en la sala de operaciones. Los estudios y la experiencia muestran que esta decisión debe ser individualizada y discutido entre usted y su anestesiólogo. Hay muchas situaciones en las que otras opciones son mejores y, posiblemente, incluso más seguro. Por favor, no dude en hablar de sus opciones.

El ayuno previo a la cirugía se realiza para reducir el riesgo de aspiración del contenido gástrico durante la misma. Esta complicación, aunque poco frecuente, es muy grave y los padres deben seguir estrictamente nuestras recomendaciones. Esto no tiene nada que ver con las náuseas y los vómitos posteriores a la cirugía. Tenemos políticas muy claras en cuanto a las edades específicas y los períodos de tiempo antes de la cirugía en los que el niño debe abstenerse de comer y/o beber. Todo esto se basa en estándares de seguridad. Creemos que el tiempo de ayuno debe ser lo más breve posible antes de la cirugía.

En general, solicitamos que se administren la mayoría de los medicamentos en la mañana de la cirugía. Debe hablar sobre esto con su cirujano, quien se comunicará con nosotros si tiene alguna pregunta y lo derivará a una consulta preoperatoria si es necesario. 
El día de la cirugía, se pueden tomar medicamentos con un sorbo de agua. Traiga todos los medicamentos el día de la cirugía. Se suspenderán algunos medicamentos para la cirugía, en particular los medicamentos para la diabetes y los anticoagulantes (rara vez se ven en el grupo pediátrico). Debe traer estos medicamentos el día de la cirugía. Llámenos si tiene alguna pregunta.

La División de Anestesiología Pediátrica del Hospital Universitario Stony Brook brinda servicios de anestesia en el hospital principal y en el centro de cirugía ambulatoria. Un equipo formado por nuestro anestesiólogo que trabaja con residentes y enfermeros anestesistas certificados atenderá a su hijo.

Probablemente no llegue a conocer al anestesiólogo de su hijo tan bien como al cardiólogo o al cirujano cardíaco. No obstante, el anestesiólogo desempeña muchas funciones importantes en el cuidado de su hijo antes, durante y después de la cirugía o el procedimiento.

En concreto, el anestesiólogo:

1. Monitorea continuamente funciones vitales como la respiración, la frecuencia y el ritmo cardíaco, la presión arterial, la temperatura corporal, la saturación de oxígeno, las necesidades de líquidos y sangre, y toma decisiones médicas según sea necesario.
2. Garantiza la seguridad del niño durante la cirugía mediante el uso de anestésicos y técnicas, que se adaptan a la condición médica específica.
3. Brinda consultas sobre muchos aspectos de la atención médica, incluido el manejo del dolor, los medicamentos y el manejo de las vías respiratorias.

Un anestesiólogo pediátrico es un médico que ha terminado la carrera de medicina, ha recibido al menos cuatro años de formación médica (un año de prácticas y tres años en un programa de residencia en anestesiología) y, por lo general, al menos un año de un programa de beca de investigación en anestesia pediátrica. Durante este período de formación y capacitación, los anestesiólogos pediátricos adquieren un gran conocimiento sobre muchas áreas de la medicina, incluidas la cardiología, la pediatría, los cuidados intensivos y la farmacología. Sin embargo, la formación del anestesiólogo no termina con la finalización de la beca de investigación. Debido a que el campo de la anestesiología cardíaca pediátrica está en constante evolución y expansión, los anestesiólogos pediátricos actualizan continuamente sus conocimientos y habilidades mediante la participación regular en cursos y simposios educativos, obteniendo créditos de educación médica continua según corresponda o se requiera.

La entrevista preoperatoria tiene dos propósitos importantes:

1. El primero es proporcionar al anestesiólogo información esencial sobre el historial de salud para que pueda planificar y administrar adecuadamente la anestesia y la atención durante y después de la cirugía o el procedimiento.
2. El segundo objetivo de la entrevista es para darle una oportunidad de hacer preguntas y expresar cualquier preocupación que pueda tener.

El anestesiólogo querrá asegurarse de que su hijo está en la mejor condición física posible antes de la cirugía. Se le pedirá preguntas importantes sobre la salud general de su hijo, incluyendo si él o ella tiene alergias o asma, si se ha producido algún antecedente familiar de dificultades con la anestesia y qué experiencias de su hijo han estado con anestésicos anteriores. Durante esta evaluación, el anestesiólogo le explicará el procedimiento anestésico previsto. La discusión puede incluir o no a su hijo, que recibirá cosa para la sedación antes de la cirugía, cómo se inició y se mantuvo la anestesia, anestésicos y otros detalles pertinentes. Este es el mejor momento para que usted y su hijo para hacer preguntas y expresar cualquier preocupación para el anestesiólogo.

También se le preguntó acerca de las alergias. A veces los niños reaccionan a ciertos medicamentos de forma extraña que no son verdaderamente reacciones alérgicas sino que están "etiquetados" como tal.

Cuando informe que su hijo es alérgico a un medicamento, se le pedirá que describa la reacción para que podamos determinar si se trata de una verdadera alergia. Es poco común que los niños sean alérgicos a los fármacos anestésicos. Las alergias más frecuentes son a los antibióticos, como la penicilina o la amoxicilina.

A veces, enfermedades importantes pueden causar problemas durante algunos tipos de cirugía y anestesia. Por esta razón, el anestesiólogo puede sentir que es mejor posponer la cirugía. Recuerde, la seguridad de su hijo es nuestra primera prioridad.

Ahora nos damos cuenta de que muchos niños necesitan menos sedación cuando están tranquilos. Nuestro enfoque centrado en el niño, en conjunto con padres seguros y confiados, ayuda a muchos niños a superar el estrés de un procedimiento o una hospitalización. Sin embargo, algunos niños aún pueden necesitar medicamentos para calmarse antes de la cirugía. Estos medicamentos pueden administrarse por vía oral o por inyección. El momento antes de la cirugía en que se administra dicha premedicación variará. El anestesiólogo determinará el tipo de medicamento que se usará, si es que se usa alguno, durante la visita preoperatoria.

Los agentes anestésicos se pueden iniciar de varias maneras. Más comúnmente en adultos, la anestesia se inicia con una inyección intravenosa para que el paciente pierda el conocimiento rápidamente. Este es también un método que puede ser usado para niños. Otro método para comenzar la anestesia es dejar que su hijo respire agentes anestésicos hasta que pierda el conocimiento. Esto se llama una máscara o inducción por inhalación. Con este enfoque, se le pedirá a su hijo que respire a través de una "máscara espacial" de manera silenciosa, y no se realizarán pinchazos de agujas hasta que su hijo esté profundamente dormido. La elección del método para comenzar la anestesia la realizará el anestesiólogo basándose en muchos factores.

Después de inducir la anestesia general, el niño estará inconsciente durante la operación. Tenga la seguridad de que durante toda la operación, el anestesiólogo controla y ajusta continuamente el nivel de anestesia. Incluso cuando se utiliza sedación, es posible que haya algún recuerdo del quirófano.

Su hijo puede recibir una transfusión de sangre. En la actualidad, el suministro de sangre es extremadamente seguro, pero el riesgo no es nulo. Si tiene alguna inquietud específica sobre este tema, coméntela con el equipo. Las complicaciones incluyen el riesgo de infección y otras reacciones.

Ningún procedimiento quirúrgico está exento de cierto grado de riesgo, que su cirujano le comentará antes de la operación. Afortunadamente, las complicaciones graves, como los accidentes cerebrovasculares y las muertes por anestesia general (u otros tipos de anestesia), son muy poco frecuentes hoy en día, a pesar de que en la actualidad se realizan más cirugías cardíacas en pacientes más jóvenes y enfermos.

En la última década, el número estimado de muertes atribuidas a la anestesia (para todo tipo de procedimientos quirúrgicos) ha disminuido significativamente. Las complicaciones graves, como los accidentes cerebrovasculares y los períodos prolongados de ventilación mecánica, también han disminuido en las últimas décadas. La mayor seguridad de la anestesia general se debe a muchos factores, entre ellos, medicamentos más seguros, una formación más amplia de los anestesiólogos y normas nacionales de atención que reflejan las mejores prácticas actuales.

Pueden producirse efectos secundarios de la anestesia general, pero la gran mayoría no son graves, no duran mucho y son tratables. Los efectos secundarios pueden incluir dolor de garganta, dolor de cabeza, dolor de espalda y/o fatiga. Algunos pacientes experimentan náuseas o vómitos, pero esto ocurre con menos frecuencia que en el pasado.

Esto depende de muchos factores, incluyendo el tipo de cirugía, por lo que no hay una respuesta única a esta pregunta. Lo más probable es que el niño se despierta en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrica Cardiaca.

Es de esperar cierta incomodidad después de un procedimiento quirúrgico importante. Pero los medicamentos para el dolor fuertes y efectivos se proporcionan rutinariamente a los pacientes con cirugía cardíaca para que puedan estar lo más cómodos posible. Debe tranquilizarse a los pacientes y las familias para saber que los miembros del personal de la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos son muy conscientes de la importancia del control eficaz del dolor y tienen mucha experiencia en el tratamiento del dolor en los niños.

Probablemente no conozca al anestesiólogo de su hijo tan bien como a los médicos de atención primaria. No obstante, el anestesiólogo desempeñará muchas funciones importantes en el cuidado de su hijo antes, durante y después del procedimiento de resonancia magnética.

En concreto, el anestesiólogo:

1. Monitorea continuamente las funciones vitales como la respiración, la frecuencia y el ritmo cardíaco, la presión arterial, la saturación de oxígeno y las necesidades de líquidos y sangre, y toma decisiones médicas.
2. Garantiza la seguridad del niño durante el procedimiento mediante el uso de anestésicos y técnicas, adaptadas a la condición médica específica.
3. Gestiona el dolor durante el período post-procedimiento inmediato para hacer que el niño lo más cómoda posible.
4. Proporciona consultas sobre muchos aspectos de la atención médica, incluidos medicamentos y manejo de las vías respiratorias.

La entrevista preoperatoria tiene dos propósitos importantes:

El primero es proporcionarle al anestesiólogo un historial de salud para que pueda planificar y administrar su anestesia y su atención durante y después del procedimiento.

El segundo objetivo de la entrevista es para darle una oportunidad de hacer preguntas y expresar cualquier preocupación que pueda tener.

El anestesiólogo querrá asegurarse de que su hijo se encuentre en la mejor condición física posible antes del procedimiento. Se le preguntará acerca de la salud general de su hijo, si ha habido algún historial familiar de dificultades con la anestesia y qué experiencias ha tenido su hijo con anestésicos anteriores. Durante esta evaluación, el anestesiólogo explicará los procedimientos anestésicos planificados. La discusión puede incluir si su hijo recibirá o no algo de sedación antes del procedimiento y cómo se iniciará y mantendrá la anestesia. Este es el mejor momento para que usted y su hijo hagan preguntas y expresen sus inquietudes al anestesiólogo.

También le preguntarán sobre sus alergias. A veces, los niños reaccionan a ciertos medicamentos de maneras extrañas que no son realmente reacciones alérgicas, pero que están "etiquetadas" como tales. Cuando informe que su hijo es alérgico a un medicamento, le pediremos que describa la reacción para que podamos determinar si existe una verdadera alergia. Es poco común que los niños sean alérgicos a los medicamentos anestésicos o al agente de contraste de la resonancia magnética (inyectado durante el estudio). Las alergias más comunes son a los antibióticos, como la penicilina o la amoxicilina.

A veces las enfermedades menores, tales como estornudos y los resfriados pueden causar problemas durante algunos tipos de cirugía y la anestesia. Por esta razón, el anestesiólogo puede sentir que es mejor posponer el procedimiento. Recuerde, la seguridad de su hijo es nuestra primera prioridad.

Ahora nos damos cuenta de que muchos niños necesitan menos sedación cuando tranquilas, padres aplomo y seguridad que le ayuden a través de la tensión de un procedimiento o de hospitalización. A pesar de garantías de los padres, sin embargo, algunos niños pueden requerir medicamentos para calmarlos antes de un procedimiento. Este medicamento se puede administrar por vía oral o por inyección. El tiempo y el tipo de premedicación tales variarán y serán determinados por el anestesiólogo.

Los agentes anestésicos se pueden iniciar de varias maneras. Más comúnmente en adultos, la anestesia se inicia con una inyección intravenosa para que el paciente pierda el conocimiento rápidamente. Este es también un método que puede ser usado para niños. Otro método para comenzar la anestesia es dejar que su hijo respire agentes anestésicos hasta que pierda el conocimiento. Esto se llama una máscara o inducción por inhalación. Con este enfoque, se le pedirá a su hijo que respire a través de una "máscara espacial" de manera silenciosa, y no se realizarán pinchazos de agujas hasta que su hijo esté profundamente dormido. La elección del método para comenzar la anestesia la realizará el anestesiólogo basándose en muchos factores.

Después de la inducción de la anestesia general, el niño no será consciente (consciente) durante todo el procedimiento. Puede estar seguro de que a lo largo de todo el estudio, el anestesiólogo monitorea continuamente y ajusta el nivel de anestesia. Incluso cuando se utiliza la sedación, puede haber algún recuerdo de la sala de RM después de que termine el estudio.

Ningún procedimiento está exento de cierto grado de riesgo, que su anestesiólogo le comentará antes del estudio de resonancia magnética. Afortunadamente, las complicaciones graves, como los accidentes cerebrovasculares y las muertes por anestesia general (u otros tipos de anestesia), son muy poco frecuentes hoy en día, a pesar de que se realizan más procedimientos en pacientes más enfermos y más jóvenes que en el pasado. En los últimos 10 años, el número estimado de muertes atribuidas a la anestesia (para todo tipo de procedimientos quirúrgicos) ha disminuido significativamente a 1 en 250,000. Las complicaciones graves, como los accidentes cerebrovasculares y los períodos prolongados de ventilación mecánica, también han disminuido en las últimas décadas. La mayor seguridad de la anestesia general se debe a muchos factores, incluidos los medicamentos más seguros, la formación más amplia de los anestesiólogos y los estándares nacionales de atención.

Pueden producirse efectos secundarios de la anestesia general, pero la gran mayoría no son graves, no duran mucho y son tratables. Los efectos secundarios pueden incluir dolor de garganta, dolor de cabeza, dolor de espalda y/o fatiga. Algunos pacientes experimentan náuseas o vómitos, pero esto ocurre con menos frecuencia que en el pasado.

Esto depende de muchos factores, por lo que no hay una respuesta única a esta pregunta. Lo más probable es que el niño se despierta en la zona de resonancia magnética inmediatamente después del procedimiento.